GOTA: QUANDO A DOR SE TORNA CRISTAL
Você sabia que uma única doença foi apelidada durante séculos como a doença dos reis? Não por sua elegância, mas por sua dor brutal. Hoje falamos da GOTA, uma forma de artrite que não apenas dói... dói com cristais microscópicos que te fazem ver estrelas.
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ETIMOLOGIA E SINÔNIMOS
O termo “Gota” vem do latim "gutta", que significa gota de líquido, em referência à antiga crença de que era causada por um humor corporal que gotejava nas articulações.
Também é conhecida como "artrite gotosa" ou “artrite úrica”. Em inglês é chamada simplesmente de gout, enquanto que nos círculos médicos pode ser encontrada como hiperuricemia sintomática.
DEFINIÇÃO
A Gota é uma doença metabólica caracterizada por depósitos de cristais de urato monossódico nas articulações, tecidos moles e rins. Esses cristais se formam por níveis elevados de ácido úrico no sangue, condição conhecida como hiperuricemia.
Segundo o American College of Rheumatology, é uma das artrites inflamatórias mais comuns e pode causar incapacidade se não for tratada adequadamente.
SINTOMAS
Os 3 sintomas mais comuns e representativos da gota são:
Dor articular súbita e intensa: Esta dor aparece frequentemente à noite e atinge sua máxima intensidade em poucas horas. Muitas vezes se localiza no dedão do pé, uma condição chamada podagra. A dor é tão severa que até mesmo o toque de um lençol pode ser insuportável.
Inflamação e vermelhidão da articulação: A área afetada incha, aquece e adquire um tom vermelho arroxeado. A pele pode se tornar brilhante e tensa.
Rigidez e perda de mobilidade: Quando o episódio agudo cede, pode restar rigidez e dificuldade para mover a articulação. Em pessoas com ataques recorrentes, isso pode se tornar permanente devido ao dano articular progressivo.
ETIOLOGIA, CAUSAS E DIAGNÓSTICOS
Suas três causas principais são:
Excesso na produção de ácido úrico: Algumas pessoas produzem mais ácido úrico do que podem eliminar. Isso pode ser devido a fatores genéticos ou a doenças como a psoríase ou certos tipos de cânceres hematológicos (ex. leucemias).
Diminuição na excreção renal: Em muitos casos, os rins não conseguem eliminar adequadamente o ácido úrico. Esta é a causa mais comum de hiperuricemia e pode estar ligada à insuficiência renal, hipertensão ou uso prolongado de diuréticos.
Alimentação rica em purinas: O consumo excessivo de carnes vermelhas, vísceras, frutos do mar e bebidas alcoólicas—sobretudo cerveja—aumenta o ácido úrico sérico. Estudos como o de Choi et al. (2004, NEJM) confirmaram essa relação em mais de 47.000 homens acompanhados por 12 anos.
Algumas formas de diagnósticos se dividem em:
TRATAMENTOS
Existem muitas estratégias, mas aqui vamos nos concentrar nas 3 mais relevantes, separando os tratamentos para fase aguda e manejo crônico.
Na fase aguda (ataque de gota):
Colchicina: Um medicamento clássico que reduz a inflamação se administrado nas primeiras 12-24 horas do ataque. Inibe a migração de leucócitos e sua dose inicial costuma ser 1.2 miligramas seguida de 0.6 miligramas uma hora depois.
AINEs (Antiinflamatórios não esteroides): Naproxeno, indometacina e diclofenaco são os mais usados. Ajudam a reduzir a inflamação rapidamente e são recomendados em pacientes que não apresentam contraindicação gastrointestinal ou renal.
Para prevenção e controle crônico:
Alopurinol: É o inibidor mais usado da enzima xantina oxidase, reduzindo a formação de ácido úrico. Começa-se com doses baixas (100 miligramas por dia) e ajusta-se conforme os níveis séricos.
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CONCLUSÕES E REFLEXÕES
A gota é um distúrbio inflamatório com origem metabólica que, se tratado a tempo, pode evitar complicações severas como dano articular crônico, tofos e até mesmo nefropatias por urato. Afeta milhões de pessoas no mundo, e sua prevenção é possível através da alimentação e do controle de doenças associadas.
Não é uma sentença, é um aviso. Se alguma vez você sentiu uma dor repentina em uma articulação, consulte um reumatologista, meça seus níveis de ácido úrico, e não subestime o que parece uma simples dor no pé.
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